Intolerância Histamínica e Microbiota Intestinal

A intolerância histamínica não depende apenas da ingestão de alimentos ricos em histamina. A microbiota intestinal desempenha papel crucial nesse processo, pois algumas bactérias são capazes de produzir histamina, enquanto outras influenciam a degradação enzimática. Quando ocorre disbiose intestinal, esse equilíbrio é comprometido, aumentando a sobrecarga do organismo.

Bactérias produtoras de histamina

Determinadas espécies bacterianas possuem genes que permitem a produção de histamina a partir do aminoácido histidina.

• Morganella morganii

• Klebsiella pneumoniae

• Enterobacter cloacae

• Lactobacillus reuteri (algumas cepas específicas)

Essas bactérias podem elevar significativamente a carga de histamina no intestino, favorecendo sintomas mesmo em indivíduos com dieta controlada.

Disbiose intestinal e intolerância histamínica

A disbiose altera a diversidade microbiana e reduz a integridade da mucosa intestinal.

• Excesso de bactérias produtoras de histamina → maior liberação no lúmen intestinal.

• Inflamação crônica → prejudica a síntese da DAO, reduzindo a degradação da histamina.

• Aumento da permeabilidade intestinal → facilita a passagem de histamina para a circulação sistêmica.

Esse cenário potencializa os sintomas de intolerância histamínica, mesmo com ingestão moderada de alimentos.

Estratégias para modular a microbiota

A modulação intestinal é essencial no manejo da intolerância histamínica.

• Dieta rica em fibras e prebióticos.

• Probióticos selecionados (cepas não produtoras de histamina).

• Redução de alimentos fermentados em fases iniciais.

• Estratégias anti-inflamatórias para recuperação da mucosa.

Conclusão

A intolerância histamínica está fortemente relacionada ao equilíbrio da microbiota intestinal. A presença de bactérias produtoras de histamina e a disbiose favorecem tanto o aumento da carga de histamina quanto a redução da DAO. Assim, a modulação intestinal deve ser parte central da conduta clínica, associada a ajustes nutricionais e suporte enzimático.

Referências

1. Comas-Basté O, et al. Histamine intolerance: the current state of the art. Biomolecules. 2020;10(8):1181.

2. Schink M, Konturek PC, Tietz E, Dieterich W, Pinzer TC, Wirtz S, Neurath MF, Zopf Y. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. J Physiol Pharmacol. 2018;69(4).

3. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1185–1196.